Болезни десен и зубов

Книги (5)

История религииРаздел библиотеки: Религии мира

В первой книге авторского курса «История религии» рассматриваются понятия предмета, основные категории и методы современного научного религиоведения, история осознания человеком своей религиозности и многообразия религиозного опыта; реконструируются религиозные представления древнего человека (палеолит, неолит, мегалитическая религия).

Во второй части книги анализируются религии современных неписьменных народов, особое внимание уделено феномену шаманизма. Читать »

История России

XX век. Как Россия шла к ХХ веку. Том IРаздел библиотеки: Разное

Читать »

История России. XX век. Как Россия шла к ХХ веку. Том IРаздел библиотеки: Разное

От начала царствования Николая II до конца Гражданской войны (1894-1922).

Эта книга — первая из множества современных изданий — возвращает русской истории Человека. Из безличного описания «объективных процессов» и «движущих сил» она делает историю живой, личностной и фактичной.

Исторический материал в книге дополняет множество воспоминаний очевидцев, биографических справок-досье, фрагментов важнейших документов, фотографий и других живых свидетельств нашего прошлого. История России — это история людей, а не процессов и сил.

В создании этой книги принимали участие ведущие учёные России и других стран мира, поставившие перед собой совершенно определённую задачу — представить читателю новый, непредвзятый взгляд на жизнь и пути России в самую драматичную эпоху её существования.

Читать »

История России. XX век. Том 2Раздел библиотеки: Разное

История, как и любое творение человека, требует не только фиксации фактов, но и их нравственного осмысления.

Эта книга возвращает русской истории человека и исторический факт, из безличного описания «объективных процессов» и «движущих сил» вновь делает историю личностной и фактичной. Поэтому здесь много воспоминаний очевидцев, биографических справок, а также фрагментов важнейших документов. Это история людей, а не история процессов и сил. Книга написана большим авторским коллективом ученых из России и многих стран мира, поставивших перед собой совершенно определенную задачу — рассказать правду о жизни и путях народов России в XX веке.

Читать »

История Русской ЦерквиРаздел библиотеки: Религии мира

Пять лекций в МГИМО Андрея Зубова по истории русской Церкви. Зубов описывает предмет своих лекций: «Когда мы говорим о Церкви возникают представления: „здание“, „организация“. Это не Церковь. Церковь — экклесия, сообщество верующих. У нее есть конечно здания, какая-то структура. Но мы будем говорить о верующих, о жизни сообщества верующих страны, которая сейчас называется „Россия“».

Читать »

Лекции по истории религий, прочитанные в ЕкатеринбургеРаздел библиотеки: Религии мира

Лекции профессора МГИМО Андрея Борисовича Зубова по истории религий пользуются большой популярностью — и не только у студентов. Благодаря современной технике его аудитория шире студенческой: записи лекций активно скачиваются из Интернета, их рейтинг высок, а отклики восторженные.

С первых же слов читатель пребывает в напряжении: речь идет о волнующих загадках. Сотворение человека — было ли оно протяженно во времени, заняло ли тысячелетия? И кто такие доисторические люди — питекантропы, неандертальцы, как соотнести их с Адамом? Те, чьи странные черепа нарисованы в школьных учебниках, — они что, верили в Бога?

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Посмотрите доступные книги по теме: Религии мира

Список всех видов самых распространенных болезней зубов и полости рта в стоматологии – воспаление пульпы и периапикальных тканей

Как показывает практика, чаще всего диагностируются заболевания кариозного характера. Они начинаются бессимптомно, возникают по причине активной деятельности болезнетворных бактерий и патогенных микроорганизмов, стремительно размножающихся и углубляющихся в межзубные промежутки и мягкие ткани.

Следствием выступает полное либо частичное разрушение эмали, затем регистрируются поражения дентина. Если проигнорировать все на начальных стадиях, есть риск, что инфекция проберется к сосудисто-нервным пучкам. Оттуда она спустится в каналы. Если в этот момент не оказать экстренную эндодонтическую помощь, восстановить десну вокруг корня будет невозможно.

Кариес

Болезнь заключается в деминерализации и повреждении твердых тканей, постепенно приводящих к формированию дырок в зубах. Это самый часто встречаемый недуг, от которого страдают как дети, так и взрослые. Сопровождается появлением светло-коричневых или желтых пятен, неприятным запахом.

Пульпит

Патология, развитие которой определяется ранее запущенными кариозными процессами. Как правило, влечет за собой разрушение зубов, эмалевое истончение, а также изменения пигмента. В отдельных случаях может становиться следствием травмирования, разорвавшего целостность пульпы. В острой стадии сопровождается практически неустранимым пульсирующим ощущением боли.

Периодонтит

Следующая патология, развивающаяся на фоне запущенного пульпита. Основной фактор ее возникновения – патогенные микроорганизмы, механические травмы и повреждения, а также медикаментозная терапия. У пациентов возникают воспаления слизистых и соединительных тканей, выступающих за корневые пределы. Болезненный дискомфорт проявляется при надкусывании и пережевывании жестких продуктов (яблок, моркови, орехов).

Периостит

В народе более известен как флюс. Представляет собой воспалительный процесс, разворачивающийся в костной ткани. В случае игнорирования первичных симптомов высок риск прогрессирования. Тогда зубы, располагающиеся в очаге инфекции, сначала расшатываются, а затем начинают выпадать. Все дополняется сильнейшими отеками, перетекающими на губы и щеки.

Гранулема

Патология, сопровождающаяся воспалениями и наростами, которые образуются в верхних частях корней. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует, достигает грануляционных тканей. Как правило, возникает вследствие некорректного функционирования защитных механизмов организма, направленных на борьбу с инфекцией.

Киста

Запущенное осложнение не до конца вылеченного пульпита. Клиническая картина выглядит следующим образом: на полой корневой верхушке появляется некое углубление, которое быстро наполняется гноем. Довольно долго беспокоит пациента. Боли имеют нарастающий характер.

Зуб за зуб

Первые попытки стоматологического лечения люди предприняли очень давно. При раскопках в Египте археологи обнаружили вырезанный из раковины моллюска искусственный зуб в челюсти человека, жившего пять с половиной тысяч лет тому назад (рис. 1) .

Рисунок 1. Вид вестибулярной поверхности зуба, вырезанного из раковины. Интервал отметок по краям — 1 мм.

Помимо «зуба из морепродуктов» нашли реимплантированные зубы в челюсти молодой женщины, причем все они были не на своих «местах»: вместо верхнего центрального резца альвеола содержала клык. Эти зубы имели все признаки интеграции, то есть сращения с живой тканью . Таким образом, оказывается, уже в это время были сделаны первые шаги в стоматологии, но, что более удивительно, также и в области тканевой инженерии.

Но, спросите вы, как могут быть связаны стоматология и тканевая инженерия, не считая того, что несколько тысячелетий назад один египтянин ценил свою улыбку так, что заменил потерянный зуб чужим? Очень даже могут, ведь на данный момент не существует панацеи для лечения пациента, которому поставлен диагноз частичной или полной адентии, то есть отсутствия зубов

К тому же потеря даже одного зуба приводит к изменению не только эстетических параметров, но, что более важно, к нарушению первичной обработки пищи и ухудшению речи. Не стоит также забывать, что при потере зубов — будь то в результате травмы или кариозного процесса и его осложнений — изменяется состояние зубочелюстной системы в целом, что ухудшает прогноз и осложняет дальнейшее лечение

Для того чтобы компенсировать функции утраченного зуба, сейчас используют ортопедические конструкции и имплантаты (рис.2). Все же это «искусственные» заменители: у них отсутствуют сосуды, нервные окончания, рецепторы. Также одним из наиболее важных аспектов является отсутствие периодонтальной связки у имплантата, до недавнего времени считавшегося золотым стандартом лечения при отсутствии зубов.

Рисунок 2. Строение зуба и имплантата. Natural tooth — зуб. Artificial crown — искусственная коронка. Gingiva — десна. Implant — имплантат. Osteointegration — остеоинтеграция. Periodontal ligament — периодонтальная связка.

 — это высокоспециализированная фиброзная соединительная ткань, состоящая из клеток и внеклеточного матрикса. Она располагается между цементом, покрывающим корень зуба, и костной тканью, формирующей стенку лунки. У человека периодонтальная связка способствует укреплению зуба в альвеоле, обеспечивает механическую устойчивость к воздействию жевательных сил на зуб, распределяя приложенное давление: сила всех жевательных мышц составляет ни много ни мало 390 кг .

Что же не так с имплантатом?

Во-первых, как уже было описано выше, — это отсутствие периодонтальной связки. Имплантат удерживается за счет остеоинтеграции, то есть посредством анатомической связи с костной тканью. В отличие от зуба, у которого имеется небольшая физиологическая подвижность, имплантат неподвижен. Если же вокруг имплантата появляется подобие соединительной ткани, то это означает только одно — , то есть воспалительный процесс в костной ткани, окружающей имплантат. В большинстве случаев развития данного сценария имплантат подлежит удалению .

Во-вторых, имплантат не может быть соединен в общую конструкцию с оставшимися зубами пациента из-за отсутствия связочного аппарата и неспособности адекватного распределения давления. Здесь работает принцип: кто сильнее, тот в зубном ряду. Либо имплантат не позволит зубу двигаться, что приведет к атрофии тканей пародонта и потере зуба, либо будет потерян имплантат.

В-третьих, у каждого пациента свои анатомические особенности, и объем костной ткани для постановки имплантата не всегда бывает достаточным.

И, в-четвертых, важно помнить, что для долговечности имплантата необходимо поддерживать идеальную гигиену полости рта, что, мягко говоря, получается далеко не у всех. Здесь мы возвращаемся к ранее упомянутой проблеме периимплантита

Получается своего рода замкнутый круг.

Все эти недостатки приводят к поиску альтернативных способов лечения.

Одним из них может стать тканевая инженерия. В этой статье я постараюсь суммировать недавний прогресс, перспективы и основные направления развития биоинженерии зуба, то есть кратко рассказать о том, что нужно для создания зуба.

Описание и причины появления заболевания

Патологии подвержены как дети, так и взрослые. В зависимости от этиологических причин различают приобретенные и врожденные аномалии развития зубов. Первые появляются в течении жизни вследствие различных внешних и внутренних факторов, воздействующих на зубочелюстную систему. Врожденные формируются из-за наличия неблагоприятной наследственности, или нарушения эмбрионального развития плода.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• тератогенное воздействие различных веществ на эмбрион в период закладки органов и систем;
• гормональный дисбаланс (гипотиреоз, гипокортицизм), авитаминоз во время беременности;
• инфекции, вызывающие генетические мутации плода (герпес, краснуха, ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, др.);
• гипоксия плода;
• токсикоз беременной;
• вредные привычки детского возраста: длительное использование пустышки, кормление из бутылочки, сосание пальцев, др.;
• сложные роды, родовые травмы челюсти;
• инфекционные заболевания, рахит, гиповитаминоз в первые три года жизни, приводящие к нарушению развития сегментов.

Спровоцировать аномалии развития зубов у детей могут различные факторы: алкоголь, наркотики, применяемые будущей матерью до и во время беременности, несбалансированное питание, резкая смена климата, радиация, недостаток фтора, кальция, др.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическим лечением называют сложный комплекс медицинских мероприятий, направленных на устранение зубочелюстных аномалий. В компетенцию врачей-ортодонтов входит коррекция эстетических нарушений и функциональных сбоев, возникающих при формировании жевательного аппарата (например, генетически обусловленных дефектов). Борьба с патологиями, развившимися в результате болезней или травм, находится в ведении стоматологов-ортопедов, хирургов и терапевтов.

К числу методов, используемых при проведении ортодонтического лечения, относят:

• аппаратурные (применение брекет-систем, ретейнеров и др.);
• хирургические;
• функциональные (лечебная гимнастика и др.);
• комбинированные.

Своевременное и грамотное проведения курса терапии позволяет пациентам избавиться от деформаций зубных рядов, нарушений прикуса, аномалий положения зубов и других патологий.

Методы и средства, применяемые при проведении стоматологического лечения, постоянно совершенствуются. Сегодня в стоматологических клиниках используется новейшее оборудование, передовые технологии и самые качественные материалы, что позволяет максимально ускорить лечебный процесс и минимизировать неприятные ощущения. Благодаря этому, страх перед посещением стоматолога для большинства пациентов больше не становится препятствием на пути к красивой, здоровой улыбке.

Строение зубов

Строение зуба человека не представляет сложности. Выделяют три главных составляющих зубной единицы – это коронка, шейка и корень. Обычно, когда речь заходит о зубных единицах, имеется в виду коронка – единственная видимая человеческому глазу зубная часть. Она возвышается над десной и защищает внутреннюю зубную полость, а покрывает ее зубная эмаль – самая твердая ткань человеческого организма. Зубная шейка – это место перехода коронки в корень, она находится под десной. Под действием некоторых заболеваний шейки могут оголятся и становиться видимыми. Корень зуба располагается в зубной лунке (альвеоле). Индивидуальное строение зуба подразумевает разное количество корней – от одного до трех, а иногда до пяти (отдельные «восьмерки» могут обладать четырьмя или пятью корнями).

Нижние моляры

Три моляра в квадранте без соответствующих временных зубов.

Первый нижний моляр

Это первый постоянный зуб, который прорезывется в возрасте 6 лет и завершает свое формирование примерно в  9-10 лет. Коронка имеет пять бугров, два лингвальных и три буккальных (рис.1.49). Длиной 22-23 мм. Корней обычно два, один мезиальный и один дистальный (97%), и мы редко можем найти третий дисто-лингвальный корень (3%). В мезиальном корне мы обнаруживаем два канала в 65% случаев: у них может быть только одно апикальное отверстие (40%) или два отдельных (60%). В дистальном корне имеется один канал (70%) или два канала (30%); здесь также могут быть два отдельных апикальных отверстия (38%) или только одно (62%) (рис. 1.50, 1.51 и 1.52) (рис. 1.53 и 1.54).

Рис. 1.49. Первый нижний моляр: окклюзионный вид

Рис. 1.50 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.51 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.52 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.53

Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: обратите внимание на сложную морфологию пульпового пространства

Рис. 1.54. Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: современные цифровые методы воспроизводят тонкую и сложную морфологию пульпового пространства, ранее иллюстрируемую гистологическими картинками Hess

Все корни с буккальной стороны имеют умеренный дистальный наклон. Пульповая камера треугольная или квадратная, в зависимости от количества каналов (3 или 4), расположена в центре коронки в мезиально-лингвкальной области

Из-за этой особенности, во время формирования полости доступа в пульповую камеру, важно быть осторожным, чтобы не удалять драгоценную ткань зуба в дистальной области

Форма полости доступа должна быть треугольной или трапециевидной с большим основанием, обращенным к мезиальному гребню и меньшим  (или верхушкой трехугольника, если дистальный канал один) немного дистальнее от центральной окклюзионной ямки (рис. 1.55 и 1.56).

Рис. 1.55 Нижний моляр: полость доступа к трем каналам

Рис. 1.56 Нижний моляр: трапециевидная полость доступа к четырем каналам

В случае наличия третьего корня, его устье можно найти вдоль дна пульповой камеры в углах основания трапеции.

Второй нижний моляр

Зуб прорезывается в возрасте 11 лет и очень похож на первый нижний моляр с некоторыми различиями.

Он меньше первого моляра на 1-2 мм в каждом направлении. Имеет четыре бугра на окклюзионной поверхности и обычно два корня, один мезиальный и один дистальный. Мезиальный корень имеет только один канал в 13% случаев; чаще всего есть два канала, которые заканчиваются только одним отверстием (49%), или есть два канала с двумя независимыми отверстиями (38%). Дистальный корень имеет только один канал в 92% случаев. Редко имеется два канала с одним апикальным отверстием (5%) или двумя отдельными отверстиями (3%).

Полость доступа в пульповую камеру расположена в середине мезиально-лингвальной области и имеет трапециевидную форму. Из-за размеров пульповой камеры и ее близости к мезиально-лингвальной стенке, мы советуем внимательно формировать полость доступа, чтобы избежать ненужного иссечения тканей зуба (см. Рис. 1.55 и 1.56).

Третий нижний моляр

Прорезывается после 17 лет, обычно в возрасте 25 лет. Также называется «зубом мудрости»,  имеет нетипичную и разнообразную морфологию. Он может иметь от трех до пяти бугров (рис. 1.57). Часто происходит слияние корней из двух или трех корней. И, как следствие, анатомия каналов не может быть схематизирована, как и с верхним моляром. Опыт лечения каналов поможет врачу правильно выполнить эндодонтическую процедуру (рис. 1.58, 1.59 и 1.60).

Рис. 1.57. Разнообразная окклюзионная морфология третьих нижних моляров может иметь четыре-пять бугров

Рис. 1.58 (а) Нижний третий моляр с изогнутым мезиальным корнем, слитым с дистальным. (b) Нижний третий моляр: дистальный корень

Рис. 1.59 (а) Нижний третий моляр с четырм корнями, два мезиальных и два дистальных: мезиально-буккальный корень представляет собой очень изогнутый канал в средней трети. (b) Нижний третий моляр: дистальный вид показывает изящное искривление дистально-лингвального корня

Рис. 1.60 (а) Нижний третий моляр: с буккальной стороны видны два отдельных мезиальных корня с крайне сильным искривлением, согласно Schneider. Дистальный корень имеет умеренное 3D  искривление в мезиальном и лингвальном направлении. (b) Нижний третий моляр: с дистальной стороны видно 3D  искривление дистального корня в лингвальном, а также к мезиальном направлении

Боль – ненапрасный сигнал

О связи внутренних органов с зубами и полостью рта говорит накопленная за многие годы врачебная статистика лечения пациентов. Например, больные зубы могут быть источником головных болей. Поражение коренных зубов — имеют место быть боли в теменно-затылочной области. Очаг инфекции в резцах верхней челюсти может привести к боли в лобно-височной области, а от больных клыков боль может сосредоточиться в височной области. При проблемах с зубами нижней челюсти может развиться мигрень, и облегчить ее можно только посетив стоматолога.

Болезненные ощущения в верхних и нижних резцах — повод провериться на цистит, отит или пролечить хронический пиелонефрит. Боль в первом резце — возможный синдром аденомы простаты, фронтита, тонзиллита, простатита, остеохондроза. Ноющая боль в клыках возможна при гепатите или холецистите.

Хроническая пневмония может быть диагностирована по болезненным ощущениям в 4 и 5 коренных зубах. Тот же очаг боли говорит о колите, запущенном дисбактериозе, аллергической реакции (риносинусит, бронхиальная астма, респираторный аллергоз).

Хирургическая стоматология

Итак, хирургическая стоматология – это один из самых значимых и сложных разделов современной медицинской науки. Многие ошибочно полагают, что в компетенцию специалистов в данной сфере входит лишь проведение простейших операций по удалению зубов. На деле же врачи этого профиля выполняют огромное множество самых разнообразных манипуляций, начиная от зубосохраняющих процедур и заканчивая пластическими операциями.

В компетенцию специалистов в области стоматологической хирургии входят:

• лечение воспалительных процессов в ротовой полости (периостита, периодонтита, остеомиелита, абсцессов, флегмон и др.);
• проведение имплантации;
• лечение опухолевых заболеваний полости рта;
• проведение зубосохраняющих процедур;
• лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава;
• удаление зубов;
• борьба с заболеваниями тройничного нерва;
• проведение операций на тканях пародонта;
• устранение сбоев в работе слюнных желез;
• первичная обработка ран в области шеи, лица и в ротовой полости;
• проведение восстановительных и пластических операций.

Хирургическое лечение зубов напрямую связано с такими отраслями медицинской науки, как имплантология, ортодонтия, ортопедия и эстетическая стоматология. Именно поэтому стоматологи-хирурги работают в тесном сотрудничестве со специалистами, занятыми в этих сферах.

Основные термины в стоматологии: названия и причины воспалительных заболеваний зубов и полости рта

Она играет важнейшую функцию в процессе пищеварения: отвечает за размалывание пищи и оказывает влияние на последующее ее расщепление ферментами. Кроме того, здесь находится огромное число микроорганизмов, создающих естественную микрофлору, но при этом считающихся условно-патогенными. Данный нюанс и обуславливает тот факт, что любые стоматологические нарушения крайне быстро прогрессируют.

Среди ключевых факторов возникновения зубных болезней выделяют:

• некачественную гигиену;
• механические травмы и повреждения;
• хронические недуги;
• обменные расстройства и отклонения;
• наличие термических раздражителей в организме;
• плохую экологию;
• наследственную предрасположенность.

Раздел медицины, занимающийся изучением вопросов появления и развития патологий, называют этиологией. Частично он соотносится с диагностическими манипуляциями, так как помогает в определении патогенеза.

Терапевтическая стоматология

Терапевтическое лечение зубов сводится к устранению проявлений стоматологических заболеваний с использованием консервативных методов.

Выделяют следующие направления развития данной отрасли:

• лечение некариозных заболеваний зубов (гипоплазии, флюороза и эрозии эмали, клиновидных дефектов, гиперестезии и патологической стираемости зубов, некроза твердых зубных тканей, травм);
• борьба с кариесом и его осложнениями (пульпитом, периодонтитом, периоститом);
• лечение заболеваний слизистого эпителия полости рта (травматических, инфекционных, симптоматических и специфических стоматитов, глоссита, хейлита и др.);
• эстетическая реставрация зубов;
• стоматологическая гигиена.

Стоит отметить, что терапевтическая санация ротовой полости является исходной точкой для проведения любых стоматологических процедур, как ортодонтических или ортопедических, так и хирургических.

Общие состояния

Имеющиеся или перенесенные болезни проявляются в виде различных воспалений и заболеваний ротовой полости, зубов и десен.

1. Если в детстве вы перенесли тяжелый грипп, корь, то во взрослом возрасте это может обернуться заболеваниями парадонта (парадонтитами, парадонтозами) и зубов (пульпиты).
2. Если ваш организм страдает от недостатка воды или выведение ее из организма затруднено, не удивляйтесь кровоточивости и воспалению десен.
3. Авитаминозы, особенно, нехватка витамина С — причина расшатывания и даже выпадения зубов.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта проявляются в виде белесого налета на языке, трещинах и воспалениях языка.

Особенности лечения кариеса между жевательными зубами

Хотя моляры расположены в боковой части челюсти, и практически не заметны при улыбке, межзубный кариес для них особо опасен, так как часто диагностируется уже на стадии глубокого поражения, когда затрагивается слой дентина одной или нескольких жевательных единиц. Очень часто заболевание поражает пульпу двух зубов. Эта ситуация наиболее неблагоприятна, так как эндодонтическая обработка каналов – процесс долгий и дорогостоящий, выполняет только опытным стоматологом. Если своевременно на начать бороться с болезнью, пациент может столкнуться с осложнениями в виде периодонтита, пульпита (воспаления нерва) и др.

При пломбировании моляров особое внимание уделяется прочности и долговечности пломбировочного материла. Для их восстановления используются качественные пломбы из стеклоионоимера

На заметку

Не стоит впадать в крайности и в любой зубной боли видеть серьезное заболевание внутренних органов. Это может быть обыкновенный кариес и только. Ведь причиной кариеса может быть множество разных или совокупность нескольких факторов: перенесенные инфекционные заболевания, стрессы, недостаток микроэлементов, нарушение обмена веществ.

Перечисленные симптомы говорят лишь о том, что разными системами организма связаны между собой. Причем, связь эта может быть и обратной: инфекция из больного зуба с легкостью перенесется внутрь организма с пищей и слюной. Под поражения нередко попадает сердечно-сосудистая система (повышение артериального давления), выделительная (появление трофических нарушений кожи, усиление потоотделения), в некоторых случаях — нервная система.

При воспалительных процессах в зубах (кариес, пульпите) появляется боль настолько острая, что человек тут же хватается за таблетки и боль уходит. Выходит, сигнал больного органа так и не был замечен. А процесс разрушения не замедляется, возникают очаги хронической инфекции, которые могут быть источником более серьезных нарушений в организме (иногда это может закончиться даже инфарктом, менингитом, гайморитом). Чтобы организм слаженно работал, нужно своевременно обращаться к стоматологу. И при этом не следует забывать, что вслед за лечением больного зуба желательно обследовать органы, связанные с ним.

Вперед в будущее!

Конечно же, не вызывает сомнения тот факт, что в скором времени биоинжениринг зубов станет неотъемлемой частью стандартных протоколов лечения поражений зубов. Возможно, что методики регенеративной стоматологии позволят нам создать полноценный зубодесневой комплекс

Важно помнить, что методы, разработанные в соответствии с требованиями и задачами биоинженерии зуба, смогут подстегнуть развитие новых подходов в регенерации других тканей и органов и таким образом поспособствовать прогрессу не только в стоматологии, но и в области регенеративной медицины в целом. Ну что ж, вперед в будущее!

Основные показания для установки пластинок

Винир используют при наличии стоматологических проблем. Если зубные единицы хрупкие, стоит помнить о том, что пластинки лишь усугубят ситуацию. Накладки эффективно маскируют дефекты, позволяют восстановить зубной ряд, не причиняя существенного вреда эмали.

Микропротезы рекомендуют при сколах, трещинах, пятнах на эмали, неровных зубах, заметных щелях между ними, скученности, пороках развития, возрастных изменениях, стертой эмали, травмах, искривлениях, клиновидных дефектах, деминерализации эмалевой оболочки после ношения брекет-систем.

Только стоматолог может рассказать пациенту о том, поможет ли установка виниров избавиться от имеющихся дефектов. Он же подберет подходящий материал для накладок.

Профилактика

Выше мы подробно рассмотрели, как называются болезни зубов, каковы основные причины их появления. Теперь поговорим о профилактических мероприятиях, позволяющих избежать серьезных проблем и патологий.

Если в ротовой полости возникают странные ощущения, рекомендуется немедленно записаться на прием к дантисту. Он проведет первичный осмотр, составит индивидуальную программу лечения. Однако в некоторых случаях удается не прибегать к агрессивным мерам воздействия – ограничиться поддерживающими манипуляциями.

Итак, что же нужно делать, чтобы предупредить развитие заболеваний?

• Не игнорируйте появляющиеся симптомы – сразу отправляйтесь к врачу.
• Не запускайте болезнь, следуйте всем стоматологическим рекомендациям и предписаниям.
• Проходите профессиональные обследования каждые шесть месяцев.
• Поддерживайте гигиену в домашних условиях, используйте только качественные средства.
• Не забывайте о профгигиене – ультразвуковые чистки стоит делать раз в полгода-год.

Кроме того, важно придерживаться принципов правильного питания, отказаться от вредных привычек

Откуда берутся зубы, или одонтогенез in vivo

Естественно, перед тем как разбираться в биоинжениринге, нужно понимать, как зуб развивается изначально в организме человека.

Формирование зубов — достаточно сложный процесс, который сопровождается тканевым взаимодействием и контролируется огромным количеством сигнальных молекул (рис.3) .

Рисунок 3. Стадии развития зуба. В процессе развития зуб проходит через следующие стадии: плакоды, почки, колпачка, колокола, стадии развития корня и прорезывания. Формирование зуба начинается в области дентальной пластинки, которая состоит из мезенхимальных клеток и инвагинированного эпителия. На первом этапе из дентальной пластинки образуется зачаток зуба (стадия плакоды). Во время стадии колпачка формируется первичный эмалевый узел, а на стадии колокола — вторичные эмалевые узлы, которые формируют бугорки будущих коронок зубов. Здесь же эпителиальные и мезенхимальные клетки зародыша зуба дифференцируются в амелобласты, одонтобласты и клетки дентального фолликула. Амелобласты и одонтобласты продуцируют эмаль и дентин соответственно. Клетки дентального фолликула дифференцируются в клетки тканей периодонта: в периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость.

Зуб развивается из тканей, образованных зародышевым листком эктодермой. Делясь и дифференцируясь, клетки эктодермы формируют структуры, необходимые для развития зуба: дентальный эпителий и нервный гребень, который позже преобразуется в мезенхиму. Формирование зуба инициируется и регулируется эпителиально-мезенхимальными взаимодействиями. Самый ранний признак развития зуба — образование дентальной пластинки, подковообразного утолщения эпителия вдоль верхней и нижней челюстей. Дальнейшие этапы включают стадии плакоды, почки, колпачка, колокола и развитие корня , .

Симптомы межзубного кариеса

Особенности развития и лечения межзубного кариеса не сильно отличаются от других видов кариозных поражений. Всего выделяют 4 стадии:

• Начальный межзубный кариес – на единице образуется небольшое пятно, незаметное для невооруженного глаза. Для выявления начальной стадии используют аппаратный метод.
• Поверхностный – болезнь разрушает эмаль. На ней образуются потемнения, она желтеет и становится шероховатой, повышается чувствительность. Но бактерии не проникают в более глубокие слои.
• Средний – на этом этапе поражается слой дентина, зуб реагирует на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пациент испытывает сильную боль.
• Глубокий – запущенная форма кариозного повреждения, патогенные микроорганизмы проникают в корневую частью. Возникает риск поражения здоровых тканей, развития периодонтита. При глубокой стадии необходимо пломбирование или реставрация зуба.

Причины подвижности зубов

В зависимости от причин возникновения выделяют два типа подвижности зубов:

• патологическую;
• физиологическую.

Физиологическая подвижность

Физиологическая подвижность обуславливается необходимостью равномерного распределения нагрузки на зубочелюстной аппарат во время пережевывания пищи. Амплитуда движения зубов при этом настолько мала, что смещение невозможно заметить без проведения дополнительных исследований. Единственным свидетельством физиологической подвижности является образование на боковых контактирующих пунктах зубов небольших пришлифованных площадок.

Патологическая подвижность

О патологической подвижности говорят в тех случаях, когда становится визуально различимым изменение положения зубов в альвеолярных лунках. Для описания симптоматической картины патологии применяется так называемая шкала Миллера. Измерение уровня подвижности при этом производится в баллах (от 0 до 3), причем верхнее значение подразумевает способность зуба двигаться во всех направлениях (включая вертикальное).

Причины патологической подвижности

Причинами патологической подвижности зубов могут стать:

• неудовлетворительная гигиена, формирование во рту внутренней среды, благоприятной для размножения болезнетворных организмов, появление мягких и плотных зубных отложений;
• неправильный подбор индивидуальных гигиенических средств и приспособлений, неграмотное их использование;
• патологический прикус или неестественное положение отдельных зубов;
• эндокринные сбои в работе организма;
• несвоевременная установка протезных приспособлений или имплантатов после утраты отдельных зубов;
• ошибки, допускаемые неопытными стоматологами при оказании некоторых стоматологических услуг;
• аномалии в строении зубочелюстного аппарата, слишком короткие уздечки языка и губ;
• атрофия альвеолярных отростков;
• воспалительное поражение десенных тканей, приводящее к нарушению функций связочного аппарата зубов;
• травмы.